Клинический случай
«Пенсионер с нарушением речи»
С комментариями экспертов: проф. А.И.Федина и проф. А.Ю.Соловьевой

Результаты MoCA-теста пациентки А., 64 лет

Как сопоставить нормальные результаты МоСа-теста с жалобами пациентки и диагнозом сосудистых когнитивных нарушений?

• Большинство скрининговых когнитивных шкал обладают недостатком – они выявляют снижение когнитивных функций только на стадии умеренных изменений.
• Пациентка в силу высшего образования, активной профессиональной интеллектуальной деятельности имеет высокий уровень когнитивного резерва, что определяет у нее лишь начальную стадию когнитивных нарушений, называемую часто «предумеренное когнитивное расстройство», для которого характерны субъективно ощущаемое пациентом небольшое снижение, по сравнению с прежним уровнем, одной или нескольких когнитивных функций и нейродинамические расстройства.

Когнитивная (резервная) емкость мозга и развитие клинических симптомов когнитивных нарушений

При разной емкости когнитивного резерва одинаковый дефект приводит к развитию клинических проявлений при меньшей резервной емкости мозга (пациент 2 на графике).

Результаты тестирования по таблице Шульте

ПОЯСНЕНИЕ. Тест оценивает устойчивость и объем внимания, эффективность самостоятельных усилий, психическую устойчивость, скорость перемещения взгляда при ориентировочно-поисковых движениях глаз. У пациентки увеличенное время выполнения теста отражает нарушение нейродинамики.

Результаты тестирования по таблице Шульте после лечения

Комментарий.. Количество баллов по МоСА-тесту осталось прежним, время выполнения теста Шульте снизилось, что свидетельствует об улучшении нейродинамических процессов.