Боль в спине

Боль в спине - одна из наиболее распространенных причин, по которой люди обращаются за медицинской помощью или пропускают работу. Боль в спине является ведущей причиной инвалидности во всем мире.

К счастью, принятые меры могут помочь предотвратить или облегчить большинство эпизодов боли в спине, особенно у людей моложе 60 лет. Если профилактика не помогает, простое домашнее лечение и частое правильное использование тела излечат спину в течение нескольких недель. Хирургическое вмешательство для лечения боли в спине требуется редко.

Симптомы

Боль в спине может варьироваться от мышечной боли до стреляющего, жгучего или колющего ощущения. Кроме того, боль может отдавать в ногу. Сгибание, скручивание, подъем, стояние или ходьба могут усугубить ее.

Когда следует обратиться к врачу

Большинство болей в спине постепенно проходят при домашнем лечении в течение нескольких недель. Обратитесь к своему лечащему врачу, если боль:

• Длится дольше нескольких недель. 
• Сильная и не проходит после отдыха. 
• Распространяется на одну или обе ноги, особенно если боль распространяется ниже колена. 
• Вызывает слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах. 
• Сопровождается необъяснимой потерей веса.

В редких случаях боль в спине может сигнализировать о серьезной медицинской проблеме. При болях в спине, которые:

• Вызывает новые проблемы с кишечником или мочевым пузырем.
• Сопровождается повышением температуры.
  
• Возникает в результате падения, удара в спину или другой травмы.

Диагностика

Лечащий врач осмотрит спину и оценит способность сидеть, стоять, ходить и поднимать ноги. Врач также может попросить оценить боль по шкале от нуля до 10 и рассказать о том, как боль влияет на вашу повседневную деятельность.

Исследования для выяснения причины боли в спине:

• Рентген. Рентгенограмма показывает артрит или переломы костей. Но снимки не выявят проблем со спинным мозгом, мышцами, нервами или межпозвоночными дисками. 
• МРТ или Компьютерная томография. Сканирование позволяет получить изображения, которые могут выявить грыжу межпозвоночных дисков или проблемы с костями, мышцами, тканями, сухожилиями, нервами, связками и кровеносными сосудами. 
• Анализы крови. Они могут помочь определить инфекции или другое состояние, вызывающее боль. 
• Исследования нервов. Электромиография (ЭМГ) измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и то, как мышцы реагируют на них. Этот тест может подтвердить давление на нервы, вызванное грыжей межпозвоночных дисков или сужением позвоночного канала.

Лечение

Большинство болей в спине проходят в течение месяца домашнего лечения, особенно у людей моложе 60 лет. Однако боль может длиться и несколько месяцев. В простых случаях достаточно обезболивающих и местного тепла. Постельный режим не рекомендуется.

Лекарства

Лекарства зависят от типа боли в спине. Они могут включать:

• Обезболивающие. Могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен натрия. Принимайте эти лекарства только по назначению. Чрезмерное употребление может вызвать серьезные побочные эффекты. Если обезболивающие, которые вы можете купить без рецепта, не помогают, ваш лечащий врач может порекомендовать НПВП, отпускаемые по рецепту. 
• Миорелаксанты. Если боли в спине легкой или умеренной степени не проходят при приеме обезболивающих, могут помочь миорелаксанты. Миорелаксанты могут вызывать головокружение и сонливость. 
• Средства для местного обезболивания. Кремы, мази и пластыри доставляют обезболивающие вещества через кожу. 
• Антидепрессанты. Было доказано, что некоторые типы антидепрессантов, в частности дулоксетин и трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, облегчают хроническую боль в спине.

Физиотерапия

Физиотерапевт или специалист по лечебной физкультуре может научить упражнениям для повышения гибкости, укрепления мышц спины и брюшного пресса и улучшения осанки. Регулярное использование этих техник может помочь предотвратить возвращение боли. Физиотерапевты также расскажут о том, как изменить движения во время приступа боли в спине, чтобы избежать обострения болевых симптомов, продолжая вести активный образ жизни.

Хирургические и другие процедуры

Процедуры, используемые для лечения боли в спине, могут включать:

• Инъекции кортизона. Если другие меры не помогают облегчить боль, отдающую в ногу, может помочь инъекция кортизона плюс обезболивающее средство в пространство вокруг спинного мозга и нервных корешков. Инъекция кортизона помогает уменьшить воспаление вокруг нервных корешков, но облегчение боли обычно длится всего месяц или два. 
• Радиочастотная абляция. При этой процедуре тонкая игла вводится через кожу рядом с областью, вызывающей боль. Через иглу пропускаются высокочастотные токи, которые повреждают близлежащие нервы. Повреждение нервов нарушает передачу болевых сигналов в мозг. 
• Имплантированные нервные стимуляторы. Устройства, имплантированные под кожу, могут подавать электрические импульсы к определенным нервам, блокируя болевые сигналы. 
• Хирургия. Операция по устранению сужений внутри позвоночного канала иногда полезна людям, у которых усиливается мышечная слабость или боли в спине, отдающие в ногу. Эти проблемы могут быть связаны с грыжей межпозвоночных дисков или другими состояниями, которые сужают отверстия внутри позвоночника.

Источник – клиника Мейо (Meyo Clinic)