Информация для пациентов с болезнью Меньера

Мне поставили диагноз болезнь Меньера, что это?

Болезнь Меньера (БМ) - заболевание внутреннего уха, характеризующееся приступами системного головокружения, шумом в ушах, прогрессирующей тугоухостью и нарушением равновесия.

В чем причина заболевания?

Причиной болезни Меньера является спонтанное патологическое накопление жидкости в структуре  внутреннего уха - лабиринте. Эта крошечная структура участвует в оценке положения тела в пространстве и поддержании равновесия. Когда количество жидкости становится критическим, функция лабиринта нарушается, и в мозг поступает ложная информация о положении тела в пространстве, что проявляется острым приступом головокружения. Очень близко  расположены структуры, отвечающие за слух, поэтому приступы сопровождаются снижением слуха и шумом в ушах. Далее, вероятно, жидкость спонтанно эвакуируется, и наступает временное улучшения состояния. Однако от приступа к приступу восстановление нарушенных функций происходит все хуже, и симптомы приобретают хронический характер.

Каковы симптомы болезни?

Самым ярким симптомом заболевания являются приступы интенсивного вращательного головокружения (ощущение “вращения на карусели”, движения окружающих предметов), сопровождающееся тошнотой, бледностью, повышенным потоотделением, трудностями при фокусировке взгляда.. В некоторых случаях головокружение настолько интенсивно, что пациент не может даже сидеть, а попытка встать связана с риском падения. Длительность приступа составляет от 20 минут до 12 часов. После приступа Вы также можете ощущать головокружение, но уже иного характера - дурноту, шаткость, ощущение, будто Вас укачало.

 Другим характерным симптомом является дискомфорт в ухе, ощущение заложенности, снижение слуха на низких частотах. Однако в начале заболевания часто пациенты не замечают слуховых симптомов из-за интенсивности головокружения.
 

Как протекает заболевание?

Болезнь Меньера имеет хроническое, прогрессирующее течение.

В начале заболевания обострения чередуются с периодами ремиссии, когда самочувствие становится абсолютно нормальным. Частота приступов может быть самой различной (на начальной стадии обычно 1-2 раза в год).

В период разгара, который наступает через несколько лет от дебюта заболевания, приступы головокружения могут стать более интенсивными. А неспецифические симптомы, такие как тяжесть в голове, шум и звон в ушах, нарушений координации начинают беспокоить и в межприступный период. Снижение слуха прогрессирует от приступа к приступу.

В стадии затухания заболевания приступы острого вращательного головокружения становятся реже или исчезают вовсе, но фоновое ощущение шаткости и неустойчивости прогрессирует. Снижение слуха становится абсолютно отчетливым, в некоторых случаях в патологический процесс вовлекается и второе ухо.
 Для поздних стадий заболевания характерны так называемые кризы Тумаркина: внезапные падения без потери сознания и острого головокружения (“ощущение, что небо и земля поменялись местами”).

Как диагностируют болезнь Меньера?

Заподозрить заболевание позволяют типичные симптомы и данные неврологического осмотра, а подтверждением служит выявление специфических изменений на аудиограмме (специальный метод исследования слуха). Полезным объективным методом является вестибулометрия - оценка вестибулярных рефлексов на специальном оборудовании. Однако “поймать” изменения, особенно на ранних стадиях заболевания, достаточно сложно. Часто диагноз устанавливается по клиническим критериям на основании беседы с пациентом и в последующем может быть пересмотрен.

Для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой в некоторых случаях показано дополнительное обследование.

Это лечится?

На сегодняшний день излечиться от болезни Меньера полностью нельзя.

Однако предложены довольно эффективные методы купирования приступов и терапевтические стратегии для замедления прогрессирования заболевания. Последние включают, в числе прочего, мочегонные препараты, которые снижают темп накопления жидкости во внутреннем ухе.

• В тяжелых случаях рассматриваются хирургические методы лечения, однако операции при болезни Меньера также отрицательно сказываются на вестибулярной функции и требуют длительной реабилитации.

• Предложены методы лечения болезни Меньера специальными аппаратами, создающими положительное давление во внутреннем ухе, однако в крупных исследованиях эффективность этого метода не доказана.

Подробно обсудите с врачом тактику лечения.

Каким должен быть образ жизни при болезни Меньера?

• Избегайте стресса. Постарайтесь не фиксироваться на заболевании - оно неприятно, но не носит жизнеугрожающий характер. При адекватном лечении симптомы удается хорошо контролировать

• Соблюдайте диету с низким содержанием соли (< 1,5 г/день)

• Избегайте алкоголя и кофеина, пищи с глутаматом натрия

• Откажитесь от курения

• Соблюдайте режим сна и бодрствования.

• Избегайте аллергических реакций