Информация для пациентов с болезнью Паркинсона

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона (БП) - хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, клиническое ядро которого представлено тремя основными двигательными симптомами: замедленность движений, скованность, тремор (дрожание конечностей) в покое.

У заболевания есть и другие проявления, как двигательные (неустойчивость при изменении положении тела и изменение позы, укорочение длины шага и шарканье при ходьбе, отсутствие содружественных движений в руках при ходьбе), так и немоторные. Симптомы БП развиваются и прогрессируют постепенно.

В чем причина заболевания?

Непосредственной причиной БП является снижение концентрации нейромедиатора дофамина в участках мозга, отвечающих за управление движениями.

В развитии БП играют роль как генетические, так и внешние факторы.

• При наличии у ближайших родственников БП риск заболевания увеличивается, однако с наследственными факторами связано лишь небольшое количество случаев БП (5−10%).

Считается, что генетические факторы играют решающую роль при раннем дебюте заболевания (до 50 лет), тогда как при позднем дебюте более значимыми становятся факторы среды и индивидуальные особенности организма.

• На данный момент обсуждается роль в развитии БП таких факторов как контакт с гербицидами и пестицидами, тяжелыми металлами, электромагнитным излучением, избыточная масса тела, чрезмерное употребление молочных продуктов. Табакокурение и употребление кофеина не повышают риск развития БП, а некоторые исследователи вообще называют эти привычки защитными факторами, указывая на снижение риска развития БП у курильщиков и любителей кофе.

Мне не назначили дополнительных обследований, это нормально?

Диагноз болезни Паркинсона устанавливается на основании клинической картины и анамнеза. Врач оценивает ваше состояние на предмет вероятности связи двигательных нарушений с другими заболеваниями и может назначить дополнительные исследования с целью их исключения. Однако в большинстве случаев дополнительное лабораторное и инструментальное обследование не требуется.

Я замечаю за собой симптомы, не связанные с двигательными нарушениями. К кому мне обратиться?

Для БП характерен очень широкий спектр немоторных клинических проявлений. Симптомами заболевания, в дополнение к двигательным нарушениям, могут служить:

• Нарушения сна (трудности при засыпании, патологические движения во сне, трудности при поворотах в постели, дневная сонливость, неожиданные засыпания)

• Эмоциональные нарушения - подавленность, депрессия, апатия, утрата мотивации, астенизация

• Снижение внимания, памяти, четкости и темпа мышления

• Снижение обоняния

• Нарушения глотания

• Обеднение мимики

• Повышенная потливость

• Снижение артериального давления при резком вставании из положения лежа, которое может проявляться головокружением, дурнотой и даже потерей сознания

• Запоры, нарушение мочеиспускания

• Сексуальная дисфункци

На поздних стадиях заболевания на фоне терапии возможно:

• Появление дискинезий - непроизвольных, избыточных, насильственных движений

• Развитие синдрома дофаминовой дисрегуляции, который проявляется изменением поведения: необычное или чрезмерное пристрастие к азартным играм, неразумная неконтролируемая трата денег, конфликтность, необычные или чрезмерные сексуальные желания или интересы, чрезмерное повышение аппетита, повторяющиеся занятия (разбирание предметов на части, сортировка и раскладывание по порядку),  дополнительный прием лекарств не по назначению (проявление пристрастия к препарату).

• Появление иллюзий, галлюцинаций и психозов

При наличии любого из перечисленных симптомов, сообщите о нем лечащему неврологу.

Можно ли излечиться от болезни Паркинсона?

БП - хроническое заболевание, и, к сожалению, сегодня нет методов, позволяющих избавиться от нее раз и навсегда. Однако достигнуты большие успехи в медикаментозном контроле заболевания, и при правильно подобранной терапии, Вы можете вести полноценную жизнь, не ощущая симптомов заболевания. Терапию БП подбирает невролог, Ваша задача - сотрудничать с врачом и точно исполнять все назначения, следуя графику приема препаратов и учитывая временные соотношения приема препаратов с приемами пищи и режимом дня.
 

Я получаю лечение, и оно было эффективно некоторое время. Но сейчас мое состояние ухудшилось. Как быть?

Течение БП очень динамично. Со временем одни препараты в прежних дозах перестанут помогать, а другие могут продемонстрировать побочные эффекты. Схема лечения требует периодической коррекции, и, к счастью, опции этой коррекции весьма широки.
 Пусть изменения состояния Вас не пугают - как только Вы их заметили, отправляйтесь к лечащему врачу и обсудите варианты изменения схемы лечения. Не увеличивайте дозы препаратов и не отменяйте их без консультации специалиста!

Для отслеживания динамики состояния полезно вести дневник терапии.

Я слышал о хирургических методах лечения болезни Паркисона, можно ли мне сделать операцию?

Действительно, существуют различные методики хирургического лечения БП. К ним прибегают тогда, когда возможности лекарственной терапии полностью исчерпаны.

Хирургические опции включают деструктивные методы, когда структуры мозга (пораженные болезнью, разрушают различными способами) и электростимуляцию (когда в те же структуры устанавливают электрический прибор, замещающий их функцию).

Выполненное строго в соответствии с показаниями хирургическое вмешательство существенно улучшает качество жизни. Но надо понимать, что любой вид операции при БП может быть чреват осложнениями и накладывает определенные ограничения на образ жизни.

Если Вам предлагают хирургическое лечение, детально изучите особенности операции и убедитесь, что ваши ожидания от хирургического лечения совпадают с его перспективами.

Где получить дополнительную информацию о заболевании?

Для получения информации о заболевании, рекомендаций по образу жизни, питанию, физической активности, рекомендуем обратиться на информационный портал https://oparkinsone.ru/ или к книге О.С. Левина “Болезнь Паркинсона. Пособие для пациентов и их родственников.”

Сегодня проводится множество школ для пациентов с БП, они не только помогают получить ответы на интересующие Вас вопросы, но и дают возможность присоединиться к сообществу пациентов с таким же заболеванием, получить моральную и социальную поддержку. Советуем найти такую школу в своем городе или онлайн.