Информация для пациентов с диагнозом “вестибулярный нейронит”

Мне поставили диагноз вестибулярный нейронит, что это?

Вестибулярный нейронит (ВН) - воспаление вестибулярного нерва, которое проявляется выраженным вращательным головокружением, тошнотой, нарушением равновесия. Заболевание характеризуется острым началом и доброкачественным течением.

Почему развивается вестибулярный нейронит?

Причина заболевания достоверно неизвестна. Наиболее популярна теория о вирусной природе ВН, согласно которой, в определенных условиях (переохлаждение, стресс, снижение иммунитета, реактивируется вирус герпеса, который у большинства людей “дремлет” в ганглиях вестибулярного нерва. Размножение вируса приводит к воспалению нерва, его отеку и нарушению основной функции - передачи информации о положении тела в пространстве в головной мозг. Такое искажение информации о вестибулярных стимулах приводит к ложной оценке ситуации вестибулярными центрами мозга, что клинически проявляется головокружением, нарушением устойчивости и координации.

Головокружение очень сильное. Это точно не инсульт?

Острое головокружение действительно может быть признаком инсульта. Если у Вас внезапно развилось интенсивное вращательное головокружение с тошнотой, рвотой, нарушением равновесия, как можно скорее обратитесь к врачу, имеет смысл даже вызвать скорую помощь.

Во время осмотра врач-невролог с помощью специальных тестов может отличить “центральное” головокружение (развивающееся при инсульте и других поражениях головного мозга) от “периферического” (при вестибулярном нейроните и схожих заболеваниях). Однако в ряде случаев отличить инсульт от вестибулярного нейронита поможет только томография головного мозга (при вестибулярном нейроните патологические изменения на томограммах отсутствуют).

Если невролог исключил инсульт и установил диагноз ВН, положитесь на его мнение.

Важно понимать, что ВН - неприятное, но не жизнеугрожающее состояние.

Это лечится?

ВН характеризуется самолимитирующим течением, т.е. даже без специального лечения симптомы пройдут самостоятельно. Симптомы достигают наибольшей выраженности на первые-вторые сутки заболевания и сохраняются от нескольких дней до нескольких недель с последующим постепенным угасанием.

Зачем же тогда нужно лечение?

Правильно подобранная и своевременно начатая терапия помогает значительно ускорить восстановление.

• Врач назначит Вам симптоматическую терапию - препараты, подавляющие избыточную активность вестибулярного нерва и облегчающие головокружение, а также противорвотные препараты при необходимости.
   ❗Важно помнить, что хотя симптоматические препараты существенно облегчают состояние, их нежелательно принимать более 3 дней, т.к. более длительное их применение замедляет вестибулярную реабилитацию

• Если Вы обратились к врачу в первые 2 суток заболевания, Вам могут назначить короткий курс кортикостероидов - эти препараты уменьшают отек нерва, что ускоряет восстановление.

• Пожалуй, самым важным компонентом лечения является вестибулярная реабилитация. Попросите у лечащего врача комплекс упражнений вестибулярной гимнастики и начните выполнять их как можно раньше, по возможности, уже на 2-3-и сутки.
   ❗Не забывайте о безопасности. Выполняйте упражнения вестибулярной гимнастики под присмотром близких, пользуйтесь поручнями или устойчивой опорой, чтобы не упасть, надевайте удобную обувь и следите за тем, чтобы поблизости не было травмоопасных предметов.

Я опасаюсь побочных эффектов назначенных гормональных препаратов

При ВН гормоны назначают коротким курсом и в небольших дозах, поэтому не стоит опасаться их широко известных побочных эффектов: диабета, набора веса и отеков.

При кратковременной терапии кортикостероидами возможно преходящее повышение уровня глюкозы в крови, поэтому стоит ограничить употребление простых углеводов, а если Вы страдаете сахарным диабетом, организовать строгий контроль гликемии.

Кроме того, кортикостероиды повышают кислотность желудка, поэтому на период лечения ограничьте употребление острой пищи, организуйте частое дробное щадящее питание, и, если врач дал соответствующую рекомендацию, используйте препараты, снижающие кислотность.

На фоне терапии кортикостероидами может повышаться артериальное давление. Если Вы страдаете артериальной гипертензией, участите контроль АД и, при необходимости, увеличьте дозы гипотензивных препаратов по согласованию с врачом.

Для уменьшения выраженности побочных эффектов, принимайте всю дозу кортикостероидов в первой половине дня.

Мне стало лучше, но я боюсь, что приступ головокружения повторится

Заболевание не склонно рецидивировать. Известно очень мало случаев рецидива ВН. Сконцентрируйтесь на реабилитации и не поддавайтесь лишним страхам. Запаситесь терпением и оптимизмом, и вскоре вы вернетесь к обычной жизни.