Громоподобная головная боль при синдроме обратимой церебральной вазоконстрикции

Синдром обратимой церебральной вазоконстрикции (СОЦВ, RCVS) характеризуется повторными эпизодами транзиторного диффузного спазма мозговых артерий, что проявляется внезапными горомоподобными головными болями. Обычно протекает доброкачественно с самостоятельным разрешением эпизода, но нередко осложняется инсультом, субарахноидальным или паренхиматозным кровоизлиянием, синдромом PRES.

Хотя СОЦВ считается редким заболеванием, за последние 20 лет ему уделяется всё больше внимания. До введения унифицированного определения СОЦВ нередко ошибочно расценивали как первичный ангиит ЦНС, что влекло за собой биопсию мозга и длительную иммуносупрессию — оба вмешательства при СОЦВ не только бесполезны, но и потенциально вредны. Своевременное распознавание синдрома и знание его диагностических ловушек критически важны в ежедневной практике.

Клинический портрет: как выглядит СОЦВ

Основной симптом — двусторонняя громоподобная головная боль (ГБ), интенсивность которой достигает максимума...