Критерии McDonald 2024 ускоряют диагностику рассеянного склероза, но снижают специфичность

Результаты валидации новых критериев Макдональда 2024 для диагностики рассеянного склероза (РС) в рутинной клинической практике недавно опубликовал Neurology.

В ретроспективное исследование включили 347 пациентов (средний возраст 39,4 года, 66% женщин) с подозрением на РС, направленных на обследование в течение 2024 года. Все прошли МРТ головного и спинного мозга. Критерии Макдональда 2017 применяли проспективно, а критерии 2024 — ретроспективно после первичного обследования и при последнем визите. Средний период наблюдения составил 15,3 месяца (диапазон 8–20 месяцев). 73 пациента имели другие диагнозы и были исключены из анализа.

Ключевые результаты:

• После применения критериев Макдональда 2024 диагноз РС установили чаще:
  

• Меньше пациентов получили диагноз клинически или радиологически изолированного синдрома.

• Медиана времени до постановки диагноза сократилась с 84 до 40 дней при использовании новых критериев.

• Критерии Макдональда 2024 продемонстрировали высокую чувствительность (92,6%) и точность (83,6%) для диагностики РС. Однако специфичность оказалась умеренной – 57,8%.

• Увеличение частоты диагностики РС и диагностическая эффективность пересмотренных критериев были сопоставимы у детей (младше 18 лет) и пожилых (старше 50 лет).

Источник: Wallace J. Brownlee et. al., Performance of the 2024 McDonald Criteria in Patients Under Evaluation for Suspected Multiple Sclerosis, Neurology, 106, 6, (2026).