Первый успех в нейропротекции инсульта за последние годы

Реперфузионная терапия является ключевым подходом при остром ишемическом инсульте. Однако не все пациенты с инсультом подходят для этой терапии из-за строгих критериев отбора, включая узкое терапевтическое окно. Кроме того, около 30% пациентов, получающих реперфузионную терапию, не достигают отличного функционального результата (mRS 0-1).

Для улучшения результатов исследователи разрабатывают нейропротекторные методы лечения. Одно из направлений — ингибиторы белка PSD-95, которые показали многообещающие результаты в смягчении ишемического повреждения головного мозга, благодаря нейропротекторному эффекту. К данной группе относится лоберамисал (loberamisal). Препарат ингибирует PSD-95 и одновременно усиливает активность α2содержащих ГАМКAрецепторов.

В плацебо-контролируемом РКИ фазы III внутривенное капельное введение лоберамисала 1 раз в сутки в течение 10 дней показало улучшение функциональных исходов у пациентов с ишемическим инсультом. Исследование провели в 32 центрах Китая. Включили 997 пациентов, которые не подходили для эндоваскулярной тромбэктомии. Около 17% из них получили внутривенный тромболизис.

Основные результаты через 90 дней:

– 69,7% в группе лоберамисала достигли mRS 0-1 против 56,3% в группе плацебо.
– В группе лоберамисала риски тяжёлой депрессии и выраженной тревоги были соответственно на 35% и 32% ниже, чем у пациентов, получавших плацебо.
– В группе лечения наблюдались более низкие показатели серьёзных нежелательных явлений (8,6% vs 10,7%) и смертности от всех причин (1,2% vs 2,0%).

Эксперты назвали результаты одним из первых успехов в области нейропротекции. Однако исследование провели только в Китае, а пациенты после тромбэктомии не включались. Необходимы дальнейшие исследования на других популяциях.