ПЭТ- сканирование может предсказать болезнь Паркинсона (БП) и деменцию с тельцами Леви у людей из группы риска

Исследователи Национального института здравоохранения обнаружили, что позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) помогает выявить в группах риска развития нейродегенеративных заболеваний людей, у которых может развиться болезнь Паркинсона или деменция с тельцами Леви (ДТЛ).

У 34 человек с факторами риска болезни Паркинсона исследователи провели ПЭТ-сканирование сердца, чтобы получить представление об уровне нейромедиатора норадреналина. Исследование проводилось в Клиническом центре Национальный институт здоровья NIH где проводится ПЭТ-сканирование с 18 F-дофамином. В ходе исследования были обнаружены предикторы развития деменции (БП или ДТЛ), которая характеризуется аномальным отложением белка альфа-синуклеина в виде скоплений, известных как тельца Леви.

Доказано, что в головном мозге людей с болезнью Паркинсона из-за постепенной гибели определенных нейронов не хватает дофамина, который является предшественником норадреналина. Исследователи показали, что наличие телец Леви приводило к значительному  истощению сердечного норадреналина, который обычно выделяется клетками нервной системы.

Обнаружено, что у людей из группы риска с низкой радиоактивностью 18 F-дофамина в сердце, с высокой вероятностью развивается деменция, по сравнению с лицами с теми же факторами риска, но с нормальной радиоактивностью. ПЭТ-сканирование позволяет идентифицировать людей, у которых, вероятно, спустя годы разовьется болезнь центральных телец Леви.

В ходе этого исследования 34 человека из группы риска болезни Паркинсона проходили ПЭТ-сканирование сердца с 18 F-дофамином каждые 18 месяцев в течение примерно 7,5 лет или до тех пор, пока у них не было диагностировано заболевание. У участников исследования присутствовало три или более факторов риска болезни Паркинсона, включая семейный анамнез заболевания, потерю обоняния, расстройство сна и ортостатические симптомы, такие как головокружение при вставании. Из 9 человек с низкой сердечной радиоактивностью 18 F-дофамина при первом сканировании у 8 была диагностирована деменция. Только у 1 из 11 участников с нормальной исходной радиоактивностью развилась болезнь центральных телец Леви. У всех 9 участников, у которых развилась болезнь с тельцами Леви, была низкая радиоактивность до или во время постановки диагноза.

Исследование подтверждает мнение о том, что синуклеиновые расстройства, такие как болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви, влияют на нервные волокна вегетативной нервной системы, которая регулирует частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Ученые показали, что при обоих заболеваниях агрегация синуклеина происходит в нервных волокнах органов желудочно-кишечного тракта, кожи и железах.

«Мы думаем, что во многих случаях болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви начинаются не в мозге, а достигают мозга после развития нарушений вегетативной нервной системы. Потеря норадреналина в сердце предсказывает и предшествует потере дофамина в мозге при заболеваниях с тельцами Леви».

Видимые двигательные симптомы болезни Паркинсона возникают только после существенного повреждения или потери нейронов, продуцирующих дофамин, в областях мозга, отвечающих за контроль двигательной активности. «Как только появляются симптомы, большая часть ущерба уже нанесена», — сказал доктор Гольдштейн. «Вы имеете возможность обнаружить болезнь на ранней стадии. Если вы сможете спасти дофаминовые терминали, которые уже больны, но еще не мертвы, тогда вы сможете продлить время, прежде чем у человека проявятся симптомы».

Использование ПЭТ-сканирования для выявления людей с болезнь Паркинсона (БП) и деменцией с тельцами Леви может позволить использовать профилактические подходы, такие как изменение образа жизни, назначение пищевых добавок или лекарственных препаратов.

1. PET scans may predict Parkinson's disease and Lewy body dementia in at-risk individuals November 7 2023, by Erin Bryant David S. Goldstein et al, Cardiac noradrenergic deficiency revealed by 18F-dopamine positron emission tomography identifies preclinical central Lewy body diseases, Journal of Clinical Investigation (2023). DOI: 10.1172/JCI172460