29 Сентября 2025

Разоблачение шизофрении: новая нейро‑модель объясняет полный путь болезни от предвестников до снижения когнитивных функций

Шизофрения представляет собой хроническое психическое расстройство, основными проявлениями которого являются галлюцинации, бред, дезорганизованное мышление, а также нарушения двигательных и речевых функций. Заболевание протекает тяжело и характеризуется широким разнообразием симптомов у разных пациентов.

Нейробиологические механизмы, лежащие в основе шизофрении, до сих пор окончательно не изучены. Хотя понимание этих механизмов крайне важно для разработки новых методов лечения и профилактики, результаты многочисленных исследований мозга (нейровизуализации) часто оказывались противоречивыми и не давали целостной картины.

Чтобы устранить эту неопределенность, группа исследователей из Медицинского университета Тайбэя провела масштабный анализ существующих мета-анализов, которые обобщают наиболее достоверные данные нейровизуализационных исследований шизофрении. На основе этого анализа была разработана новая теоретическая модель, описывающая специфические и последовательные изменения в головном мозге, связанные с этим расстройством.

Учёные систематизировали все доступные мета-анализы, в которых использовались объективные методы сканирования мозга без предварительных предположений о зонах поражения. В обзор были включены исследования, сравнивавшие мозг пациентов на разных стадиях болезни (продромальной, первой и хронической) с мозгом здоровых людей, а также работы, связывающие изменения в мозге с конкретными симптомами.

Анализ выявил чёткую закономерность в том, как и где в мозге происходят изменения по мере развития шизофрении:
1. Продромальная стадия (стадия предвестников): Нарушения впервые появляются в срединных структурах мозга, таких как медиальная префронтальная кора. Это может указывать на раннюю уязвимость нейронов.

2. Стадия первого психоза (острая фаза): Повреждения распространяются на:
- Серое вещество в так называемых "покрышечных" областях, включая островковую долю и верхнюю височную извилину. Было установлено, что повреждение верхней височной извилины, где расположена слуховая кора, напрямую связано с возникновением слуховых галлюцинаций.
- Белое вещество вблизи желудочков мозга (полостей, заполненных спинномозговой жидкостью). Это расположение позволяет предположить, что через жидкость могут распространяться патологические факторы, например, связанные с иммунной системой.
- Одновременно возникает дисфункция в сети пассивного режима работы мозга (Default Mode Network), что связывается с формированием бредовых идей.

3. Хроническая стадия: Изменения становятся более обширными и затрагивают критически важные для познания области — таламус и префронтальную кору. Это объясняет значительное снижение когнитивных функций, наблюдаемое у пациентов на поздних этапах болезни.

Разработанная модель позволяет связать конкретные биологические изменения в мозге с клиническими проявлениями шизофрении. Исследователи надеются, что их работа станет основой для понимания механизмов развития болезни и, как следствие, для создания более эффективных и целевых методов лечения.

В настоящее время учёные проверяют гипотезы, вытекающие из модели, например, о роли иммунных механизмов, распространяющихся через спинномозговую жидкость, или о том, как повреждения сенсорных зон вызывают галлюцинации. В дальнейших планах — сравнение выявленных изменений с таковыми при других психических расстройствах (биполярном и депрессивном) для создания единой системы понимания тяжелых психических заболеваний.

Ссылка:
Magioncalda, P., Yadav, A. & Martino, M. An umbrella review of neuroimaging studies and conceptual framework linking pathophysiology and psychopathology in schizophrenia. Nat. Mental Health (2025). https://doi.org/10.1038/s44220-025-00493-5