Тремор можно уменьшить

Нейрохирургическое лечение с глубокой стимуляцией мозга в относительно новой целевой области уменьшает непроизвольную дрожь при болезни Паркинсона и эссенциальный тремор по крайней мере на срок 5–10 лет после начала лечения. Кроме того, используя эту целевую область, операцию можно проводить под общим наркозом. Это показано в диссертации Расмуса Стенмарка Перссона из Университета Умео (Швеция).

Глубокая стимуляция мозга (DBS) включает в себя постоянную имплантацию одного или двух электродов в различные целевые области мозга и нейромодулятора под кожу на груди. С помощью непрерывной электрической стимуляции можно скорректировать паттерны патологических сигналов в мозге и облегчить такие симптомы, как тремор.

Традиционная мишень тремора — таламус, не виден на магнитно-резонансной томографии (МРТ). Поэтому операция DBS при треморе обычно проводится, когда пациент бодрствует, чтобы подтвердить правильное размещение электродов с помощью, среди прочего, тестовой стимуляции. Несколько небольших исследований показали, что DBS, нацеленный на новую область, называемую каудальной зоной incerta (cZi), снимает тремор и улучшает мелкую моторику у пациентов с болезнью Паркинсона и эссенциальным тремором.

Поскольку cZi расположена в непосредственной близости от структур, видимых на МРТ, можно подтвердить правильное положение электрода с помощью рентгеновских лучей, что позволяет проводить операцию под общим наркозом. Однако эти исследования проводились без слепых оценок, без контрольной группы и с относительно коротким периодом наблюдения, что ограничивало научную значимость результатов этих исследований.

Впервые положительное влияние глубокой стимуляции зоны cZi на двигательные симптомы и качество жизни пациентов с болезнью Паркинсона было продемонстрировано в рандомизированном слепом исследовании лечения. Глубокая стимуляция cZi оказала очень хорошее влияние на тремор, умеренное влияние на мелкую моторику и улучшил качество жизни.

В двух долгосрочных исследованиях авторы увидели, что тремор значительно уменьшался по крайней мере в течение 5 лет после операции у пациентов с болезнью Паркинсона и 10 лет при эссенциальном треморе. Авторы также проанализировали результаты cZi-DBS за год лечения эссенциального тремора и сравнили пациентов, перенесших операцию в бодрствующем состоянии, с теми, кто перенес операцию под общим наркозом, и увидели сходные эффекты и осложнения при использовании различных хирургических методов. Проанализировав положение электрода в мозге и создав симуляцию электрического поля вокруг электродов, ученые смогли составить карту, на какие структуры повлияла стимуляция.

Исследование показало, что стимуляция была сосредоточена в области, которая включала как внутреннюю зону, так и прилегающие нервные пути от мозжечка к таламусу. Ранее было показано, что эти нервные пути вовлечены в механизм заболевания, лежащий в основе тремора как при болезни Паркинсона, так и при эссенциальном треморе.

Источник: Deep brain stimulation targeting the caudal zona incerta as a treatment for parkinsonian and essential tremor. https://umu.diva-portal.org/smash/record.jsf?pid=diva2&dswid=4008