Жёсткость артерий как предиктор деменции

Ретроспективный анализ исследования SPRINT MIND показал связь между динамикой артериальной жёсткости и риском деменции у пациентов с артериальной гипертензией. Результаты представили на научной сессии Американской коллегии кардиологов.

Авторы использовали расчётную скорость пульсовой волны (ePWV) — маркер сосудистого старения, рассчитываемый на основе артериального давления и возраста, как суррогат жёсткости артерий. Параметр уже известен как предиктор сердечно-сосудистых событий и инсульта.

По словам докладчика:

«Расчётная скорость пульсовой волны для деменции — это то же самое, что показатель кальцификации для ишемической болезни сердца. Показатель не требует сложных измерений и может использоваться для стратификации риска».

В анализ включили 8536 пациентов старше 50 лет с артериальной гипертензией из основного исследования SPRINT. Все участники имели повышенный сердечно-сосудистый риск, но не имели диабета и инсульта в анамнезе. В ходе наблюдения деменцию диагностировали у 324 человек.

Ключевые результаты:

– Каждый прирост скорости пульсовой волны на 1 м/с увеличивал риск вероятной деменции более чем в 2 раза (HR 2,11; 95% ДИ 1,93–2,30).

– Наблюдалось более чем 10-кратное различие в вероятности выживания без деменции между верхним и нижним квартилем динамики ePWV (HR 10,86; p < 0,0001).

– Риск концентрировался в верхнем квартиле (другие квартили существенно не отличались от нижнего), что указывает на возможный пороговый эффект.

– В группе интенсивного контроля АД (<120 мм рт. ст.) реже наблюдали быстрое увеличение ePWV по сравнению со стандартной терапией (13,6% против 30,8%).

Авторы подчёркивают, что не столько абсолютное значение, сколько рост артериальной жёсткости имеет прогностическое значение. Быстрое увеличение ePWV отражает неблагоприятную сосудистую динамику и ассоциируется с ухудшением когнитивного прогноза.

Источник: Medscape