Резистентная и рефрактерная мигрень: клинические ориентиры и причины развития

Резистентная и рефрактерная мигрень представляют клинический континуум трудно курабельных форм заболевания. Предыдущие определения объединяли эти формы в единое понятие трудноизлечимой мигрени. Чёткое разграничение этих состояний позволяет осуществлять более дифференцированный подход к пациентам, испытывающим изнуряющие приступы мигрени, которые не удается контролировать. Хотя в клинических рекомендациях Минздрава 2024 года рефрактерная мигрень упоминается только вскользь в разделе лечения, последнее время эксперты всё чаще обращаются к необходимости выделения этого понятия.

Определения и диагностические критерии

Согласно консенсусу Европейской федерации головной боли 2020 года, резистентную мигрень диагностируют при неэффективности, непереносимости или наличии противопоказаний к ≥3 классам профилактических препаратов. Рефрактерной считают мигрень, для которой неэффективными оказались все доступные средства профилактики. Критерии также включают наличие ≥8 дней в...