Анализ крови показывает ухудшение течения рассеянного склероза за 1-2 года до того, как это произойдет

Исследование, проведенное в Калифорнийском университете (Сан-Франциско) среди пациентов с рассеянным склерозом, показало, что у пациентов, чьи анализы крови показывали повышенный уровень НФЛ* (биомаркера повреждения нервных клеток), в течение 1-2 лет наблюдалось ухудшение состояния, вплоть до полной инвалидизации.
*НФЛ – нейрофиламенты белки, которые формируют «каркас» нервных клеток. При повреждении нейронов и их отростков нейрофиламенты попадают в кровь, где их можно обнаружить.

Это первое исследование, которое определило временные рамки, в течение которых происходит повреждение центральной нервной системы и инвалидизация.

Почти 1 млн американцев страдают рассеянным склерозом. В запущенных случаях пациенты испытывают трудности при движении, слабость, нарушение координации и недержание мочи. Однако, как показывает исследование, эти серьезные симптомы можно существенно отсрочить или даже предотвратить. Рост уровня НФЛ начинается примерно за 2 года до инвалидизации и представляет собой «окно», когда активные вмешательства помогут предотвратить развитие ухудшения.

В исследовании, опубликованном в журнале JAMA Neurology 6 ноября 2023 г., изучалась частота нарастания ухудшения течения рассеянного склероза в течение 6 мес и более.

Исследователи оценивали данные 10-летнего период наблюдения - примерно 4000 посещений Калифорнийского университета в Сан-Франциско и 9000 посещений в рамках исследования Швейцарскго когортного исследования по рассеянному склерозу (SMSC). В совокупности в исследования были включены почти 1900 пациентов, 570 из которых были инвалидизированы и которых ухудшения продолжали нарастать, несмотря на отсутствие рецидивов заболевания.

Исследователи показали, что повышенные уровни НФЛ были связаны с повышением примерно на 91% риска прогрессирования инвалидизации и рецидива в течение года и повышением на 49% риска прогрессирования инвалидизации без рецидива в течение около 2 лет.

Смерть нервных клеток — это медленный процесс и меры по их защите могут остановить процесс инвалидизации.

В дополнение к революционным результатам о взаимосвязи между увеличением НФЛ и сроками прогрессирования рассеянного склероза, исследование подтверждает важную роль НФЛ как раннего маркера повреждения нервных волокон. Мониторинг уровней НФЛ позволяет выявить активность заболевания более достоверно, чем клиническое обследование.

Источники:

1. A blood test shows MS worsening one to two years before it happens Neurology (2023). DOI: 10.1001/jamaneurol.2023.3997 
2. Ahmed Abdelhak, Pascal Benkert, Sabine Schaedelin et al Neurofilament Light Chain Elevation and Disability Progression in Multiple Sclerosis JAMA Neurol. Published online November 6, 2023. DOI: 10.1001/jamaneurol.2023.3997