Инсульт-хамелеон: как не дать диагнозу ускользнуть

Инсульт остаётся ведущей причиной смерти и инвалидизации во всём мире. Своевременная диагностика критически важна: именно она определяет доступ к реперфузионной терапии и адекватной вторичной профилактике. Однако цифры неутешительны — по данным метаанализа, около 9% цереброваскулярных событий пропускается при первичном обращении пациентов. Пропуск означает утраченное терапевтическое окно, высокую вероятность рецидива существенно худший прогноз.

Диагностические ошибки делятся на два принципиально разных типа:

- Ложноположительные случаи — гипердиагностика инсульта при состояниях, имитирующих его (имитаторы инсульта, «stroke mimics»).
- Ложноотрицательные случаи — гиподиагностика при атипичных клинических проявлениях инсульта, так называемые «инсульты-хамелеоны» («stroke chameleons»).

По различным данным частота инсультов-хамелеонов колеблется от 1,2% до 12,7%. Независимыми факторами риска пропущенного инсульта являются: молодой возраст, отсутствие сосудистых факторов...