Аутоиммунные энцефалиты в практике невролога: когда «психиатрия» оказывается иммунологией

Аутоиммунные энцефалиты (АЭ) — гетерогенная группа иммуноопосредованных заболеваний ЦНС, обусловленных выработкой аутоантител к нейрональным поверхностным или синаптическим антигенам. В большинстве случаев при ранней диагностике энцефалиты аутоиммунной этиологии хорошо поддаются терапии. Однако нередко они ошибочно принимаются за первичную психотическую патологию с задержкой начала иммунотерапии. Также фиксируют нарастание частоты гипердиагностики АЭ.

Клинический спектр

К наиболее изученным формам АЭ относят следующие энцефалиты:

● анти-NMDA-рецепторный (анти-NMDAR);
● анти-LGI1;
● анти-CASR2;
● анти-АМРА-рецепторный;
● анти-ГАМК-В-рецепторный.

Заболевание может быть паранеопластическим (ассоциированным с тератомой яичника, тимомой, мелкоклеточным раком лёгкого), постинфекционным, ятрогенным или идиопатическим.

Клинический спектр широк: от изолированных психотических эпизодов до тяжёлого полисимптомного поражения с кататонией,...