Делирий у пациентов в стационаре и когнитивные последствия

Делирий остаётся частым осложнением острых заболеваний и наркоза у пожилых пациентов. По оценкам, он развивается примерно у каждого четвёртого госпитализированного человека старшего возраста. Популяционное исследование британских учёных, опубликованное в журнале The Lancet, показывает как эпизоды делирия коррелируют с повышенным риском деменции в последующие годы.

Исследователи проанализировали данные 23 558 жителей Шотландии в возрасте 65 лет и старше без ранее диагностированной деменции. Информацию получили из базы DataLoch. Средний возраст участников составил 78,9 года, 54,4% — женщины. Медиана наблюдения достигла 62,7 месяца. Делирий диагностировали у 17,6% выборки.

Анализ показал выраженную связь делирия с последующим снижением когнитивных способностей. Наиболее заметный эффект наблюдали у пациентов с минимальным количеством хронических заболеваний:

– при отсутствии или наличии только одного хронического заболевания риск деменции возрастал более чем втрое (скорректированный коэффициент риска 3,38; 95% ДИ 2,46–4,63);
– при 2–4 хронических заболеваниях коэффициент риска составлял 3,01;
– при 5–6 заболеваниях — 2,54;
– при 7 и более — 1,92.

Хотя абсолютная частота развития деменции была выше у людей с большим количеством хронических заболеваний, делирий оказался более информативным маркером последующего риска деменции у людей без хронических заболеваний. Исследования биомаркеров и эксперименты на животных показывают, что делирий связан с маркерами острого повреждения головного мозга и может вызывать прямое повреждение посредством нейровоспаления, дисрегуляции нейротрансмиттеров и нарушения церебрального метаболизма.

Авторы полагают, что у изначально более здоровых людей делирий вызывает более серьёзное повреждение мозга. Однако полученные результаты могут быть связаны с тем, что высокая смертность в группе с хроническими заболеваниями не даёт времени на развитие или диагностику деменции.

Источник: Penfold R, MacRae C, Sampson E et al. Delirium, long-term conditions, and incident dementia in older adults admitted to hospital for emergency care in Lothian, Scotland: a population-based cohort study. The Lancet Healthy Longevity, 2026