Мужчина после бариатрической операции

Мужчина 48 лет доставлен в приёмное отделение родственником.

Жалобы на выраженную слабость, шаткость походки, двоение в глазах и нарастающее нарушение сознания.

Анамнез заболевания: в течение последних 3 недель пациент практически не принимал пищу из-за выраженного снижения аппетита. Родственники отмечали постепенное ухудшение памяти, заторможенность и нарушение координации. За сутки до госпитализации пациент стал дезориентированным и перестал самостоятельно передвигаться.

Анамнез жизни: хронический алкоголизм отрицает. В течение последних месяцев придерживался крайне ограничительной диеты для снижения массы тела. Перед этим перенёс бариатрическую операцию (шунтирование желудка по Ру). По словам родственника, назначения после операции не соблюдал.

Неврологический статус: сознание спутанное. Пациент дезориентирован во времени и месте. Речь замедлена. Лицо симметрично. Менингеальные симптомы отрицательны. Выявляются горизонтальный нистагм и ограничение отведения...