Прогностическая значимость выявления в спинномозговой жидкости антител к миелин-олигодендроцитарным гликопротеинам (MOG-Abs): ретроспективное многоцентровое исследование

Цель исследования — оценить прогностическую значимость для клинической практики наличия MOG-Abs в спинномозговой жидкости (СМЖ). В исследовании приняло участие одиннадцать медицинских центров, которые ретроспективно анализировали клинические и лабораторные данные пациентов с подозрением на воспалительное заболевание центральной нервной системы (ЦНС) и положительными тестами на MOG-Abs в сыворотке и/или спинномозговой жидкости.

В исследование были включены 255 пациентов: 139 (55%) женщин и 132 (52%) детей (<18 лет). Среди них у 145 пациентов (56,8%) были выявлены MOG-Abs как в сыворотке, так и в спинномозговой жидкости (MOG-Abs серопозитивные и СМЖ положительные), у 79 (31%) только в сыворотке (MOG-Abs серопозитивные и СМЖ отрицательные) и у 31 (12 %) только в СМЖ (MOG-Abs серонегативные и СМЖ положительные). В последней группе преобладали взрослых (22% против 3% детей) с двигательными (n = 14, 45%) и сенсорными симптомами (n = 13, 42%), и практически у всех, кроме 4, отмечались: рассеянный склероз (2 пациента), 1 полирадикулоневрит (1 пациент) и синдром Сусака (1 пациент) – окончательный диагноз наличие антител к миелин-олигодендроцитарным гликопротеинам (MOGAD).

У MOG-Abs серопозитивных и СМЖ позитивных пациентов наблюдался более высокий показатель инвалидности и наличие сенсорных (45,5% против 24%, p = 0,002), двигательных (33,6% против 19%, p = 0,021) нарушений и стойких дисфункции сфинктеров (26,9% против 7,8%). , p = 0,001), чем в группе MOG-Abs серопозитивных и СМЖ отрицательных пациентов.

Таким образом парные положительные результаты – наличие MOG-Abs в сыворотке и СМЖ часто встречаются при MOGAD и связаны с более тяжелой клинической картиной. Наличие MOG-Abs только в СМЖ наблюдалось у пациентов с фенотипом, указывающим на MOGAD, и связан с худшим прогнозом течения заболевания.

Результаты исследования свидетельствуют о важности определения MOG-Abs для оценки тяжести течения и прогноза для пациентов с подозрением на воспалительное заболевание ЦНС.

1. Sara Carta, Álvaro Cobo Calvo, Thaís Armangué et al Significance of Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Antibodies in CSF: A Retrospective Multicenter Study Neurology. 2023 Mar 14;100(11):e1095-e1108. DOI: 10.1212/WNL.0000000000201662  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36526426/