Восстановление вертикализации у детей с СМА: результаты пилотного исследования

Испанская группа исследователей представила результаты применения роботизированного устройства ATLAS 2030 у детей со спинальной мышечной атрофией II типа. Исследование оценивало безопасность и клиническую применимость переносного экзоскелета для тренировки ходьбы. Работа опубликована в журнале Nature.

ATLAS 2030 – первый коммерчески доступный детский переносной экзоскелет для тренировки ходьбы вне беговой дорожки. Устройство включает восемь моторизированных приводов. Система поддерживает движения в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. Экзоскелет позволяет оставаться в вертикальном положении даже при выраженном дефиците контроля туловища.

В исследование включили 6 детей 3–14 лет с СМА II типа. Программа состояла из восьми тренировочных сессий в течение четырёх недель. Каждое занятие продолжалось до 60 минут.

Полученные результаты:

• у детей со СМА дистанция в тесте шестиминутной ходьбы увеличилась на 3,1 м (до 46,4% относительно исходного уровня);
• число шагов и темп ходьбы росли от сессии к сессии;
• участники смогли сохранить достигнутые результаты после прекращения тренировок и возвращения к своим обычным физиотерапевтическим процедурам;
• выраженной кардиореспираторной нагрузки не отмечено;
• серьёзных нежелательных явлений не зарегистрировали;
• для работы с устройством требовался только один специалист.

Среднее время надевания экзоскелета к концу исследования сократилось с 10 до 4,6 мин. Уровень удобства по шкале SUS составил 80 баллов из 100, что соответствует хорошей применимости устройства.

Авторы отдельно подчёркивают клинический аспект вертикализации. Часть детей со СМА никогда ранее не стояла самостоятельно. У некоторых пациентов в начале исследования возникал страх вертикального положения, однако он исчезал уже после первых занятий.

Исследование не позволяет делать выводы о долгосрочном влиянии экзоскелета на течение СМА. И размер выборки критически мал. Тем не менее работа демонстрирует важный тренд современной нейрореабилитации — переход от исключительно компенсаторных технологий к активной моторной тренировке с поддержкой нейропластичности.