Нужна ли поэтапная эскалация терапии при РС: новые данные

Рассеянный склероз — это хроническое демиелинизирующее заболевание, эффективный контроль которого стал возможен благодаря ПИТРС. В настоящее время в качестве первой линии терапии часто используют терифлуномид. При недостаточной эффективности пациентов переводят на более мощные препараты, включая ублитуксимаб, который вызывает деплецию B-клеток.

Вопрос о выборе стратегии остаётся открытым. В пятилетнем исследовании, недавно опубликованном в JAMA Neurology, оценили, стоит ли начинать лечение сразу с высокоэффективной терапии или применять поэтапную эскалацию.

В исследовании участвовали 851 пациентв с РС. Их разделили на две группы: 422 пациента получали ублитуксимаб с начала терапии, 429 — переходили на него после двух лет лечения терифлуномидом. Анализ включал годовую частоту обострений, динамику инвалидизации и вероятность клинического улучшения.

Результаты показали различия между стратегиями лечения:

● у пациентов после перехода на ублитуксимаб частота обострений снизилась на 58,4% уже в первый год;
● в группе раннего назначения показатель обострений постепенно снижался и достигал минимума к пятому году;
● риск прогрессирования инвалидизации к пятому году оказался на 38,8% ниже при раннем применении ублитуксимаба;
● вероятность клинического улучшения была выше на 47,2% в группе непрерывной терапии ублитуксимабом.

Полученные данные указывают на преимущество раннего назначения анти-B-клеточной терапии. Ублитуксимаб демонстрирует устойчивое снижение активности заболевания и благоприятное влияние на функциональный исход. Результаты также подтверждают безопасность длительного применения препарата в течение пяти лет наблюдения.

Источник: Bruce A. C. Cree,   Edward Fox et al. Five Years of Ublituximab in Multiple Sclerosis, ULTIMATE I and II Open-Label Extension Study, JAMA Neurol. Published February 2026